سلول کوچک ترین واحد زنده موجود در جهان است. سلول ها بلوک های سازنده تمام موجودات زنده هستند. هر سلولی یک هسته دارد که حاوی مجموعه ای از دستورالعمل های ساختمانی به نام ژن ها است.

آیا انواع مختلفی از سلول ها در یک نوع موجود زنده وجود دارد؟
بیشتر موجودات زنده دارای انواع بسیار متفاوتی از سلول ها هستند که هریک نقش خاصی دارند. سلول هایی که کار مشابه انجام می دهند، مثل سلول های عضلانی یک جانور، در یک گروه سازمان یافته اند. این گروه که بافت نامیده می شود، یک وظیفه خاص، به عنوان مثال وظیفه خم کردن ساق پا را انجام می دهد.

چرا سلول های جانوری و گیاهی با هم متفاوتند؟
هم سلول های گیاهی و هم سلول های جانوری دارای یک هسته و یک غشای پلاسمایی هستند و حاوی سیتوپلاسمند. اما سلول های گیاهی یک واکوئل پر از مایع و ساختمان های سبزی به نام کلروپلاست دارند. (واکوئل فضایی خالی در داخل سیتوپلاسم سلول است که به وسیله یک غشا احاطه شده و معمولاً حاوی مایع است. سیتوپلاسم مواد یا پروتوپلاسم داخل یک سلول زنده است، البته به جز هسته.) کلروپلاست ها با استفاده  از انرژی خورشید، طی فرایندی به نام فتوسنتز غذا می سازند. سلول های جانوری لازم است مواد غذایی جذب کنند تا زنده بمانند.

ژن ها
ویژگی های موجودات زنده به وسیله ژن هایشان کنترل می شود. ژن های داخل سلول های یک موجود زنده حاوی دستورالعمل هایی برای ساختن پروتئین هایی است که سلول ها را می سازند و شیوه کار آنها را کنترل می کنند. ژن ها از والدین به فرزندان به ارث می رسند.

دی ان ای (DNA) چیست؟
ژن ها از ماده ای شیمیایی به نام دی اکسی ریبونوکلئیک اسید (deoxyribonucleic acid) یا DNA تشکیل شده اند. DNA در هسته همه سلول ها ذخیره می شود. DNA دارای دستورالعمل هایی برای ساخت پروتئین های مورد نیاز برای رشد و نمو موجودات زنده جدید است. این اطلاعات ژنتیکی همچنین به نسل بعد منتقل می شوند.

کروموزوم چیست؟
در درون هسته سلول، DNA داخل ساختارهای دراز نخ مانندی به نام کروموزوم قرار دارد. آنها تنها موقعی که سلول ها تقسیم می شوند و در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند. در طول تقسیم سلولی، کروموزوم ها کوتاه و کلفت می شوند، سپس به دو نیمه یکسان تقسیم می شوند، یکی برای هر سلول جدید. تعداد کروموزوم ها در بین گونه های مختلف متفاوت است.

هر موجود زنده اي به انرژي نياز دارد تا زنده بماند. براي مثال گياهان از خورشيد انر‍ژي مي گيرند. بعضي از جانوران گياهان را مي خورند و بعضي از جانوران، جانوران ديگر را مي خورند.

يك زنجيره غذايي، توالي موجوداتي است كه در يك جامعه زيست شناسي (اكوسيستم) موجودات ديگر را مي خورند تا مواد مغذي به دست آورند. يك زنجيره غذايي با منبع انرژي اوليه شروع مي شود كه معمولاً خورشيد يا مجراهاي درياهاي عميق داغ و در حال جوش است.

حلقه بعدي در زنجيره، موجود زنده اي است كه غذايش را از منبع انرژي اوليه تأمين مي كند. اين موجودات زنده به عنوان مثال گياهان فتوسنتز كننده اي هستند كه غذايشان را از نور خورشيد مي سازند (با استفاده از فرايندي به نام فتوسنتز) يا باكتري هاي شيموسنتز كننده هستند كه انرژي غذاييشان را از مواد شيميايي، در منافذ آبي-گرمايي مي سازند. اينها آتوتروف ها يا توليد كنندگان اوليه ناميده مي شوند.

سه نوع عفونت گوش و درمان آنها

التهاب گوش یا عفونت گوش که به نام اوتیت (Otitis) شناخته می‌شود، یکی از بیماری‌های شایع گوش است. در صورت درگیری گوش میانی، بیماری را التهاب گوش میانی و در صورت درگیری گوش خارجی، آن را التهاب گوش بیرونی می‌نامیم.

دستگاه شنوایی انسان از سه بخش گوش بیرونی، میانی و درونی تشکیل شده است.

 گوش بیرونی یا خارجی که به چشم دیده می شود، شامل پرده گوش (صماخ)، مجرای گوش و لاله گوش است وارتعاشات اصوات را می گیرد و به پرده صماخ انتقال می دهد.

گوش میانی شامل صندوق صماخ و استخوانچه های چکشی، سندانی و رکابی است و به واسطه این استخوان ها ارتعاشات اصوات را به گوش درونی منتقل می کند که از آنجا به وسیله عصب شنوایی به مغز منتقل خواهد شد.

 گوش درونی یا داخلی در ارتباط با مغز واعصاب شنوایی است.

1- عفونت گوش خارجی

عفونت گوش خارجی در افراد شناگر و کارگرانی که در کارگاه هایی کار می کنند که دارای براده های منتشر در هوا هستند، شایع تر است. علت عفونت گوش می تواند باکتریایی، ویروسی و یا قارچی باشد.

 از آنجا که عفونت گوش خارجی در افراد شناگر شایع است، به آن بیماری گوش شناگر هم می گویند.

علائم عفونت گوش خارجی

شامل احساس درد گوش و یا اطراف مجرای گوش، تب، احساس ناخوشی، التهاب غدد لنفاوی اطراف گوش و اختلال شنوایی به صورت خفیف و خارش و سوزش گوش است.

عفونت گوش میانی خطرناک تر از عفونت گوش بیرونی است، زیرا می تواند سبب پارگی پرده صماخ و کری گردد و یا اینکه عفونت حاصله به طرف گوش داخلی و مغز منتقل شود

 افرادی که شنا می کنند و یا با وسیله ای مجرای گوش را تحریک می کنند، بیشتر در معرض خطر عفونت گوش خارجی هستند.

درمان عفونت گوش خارجی

برای درمان عفونت گوش خارجی باید از آنتی بیوتیک مناسب با تجویز پزشک متخصص استفاده شود.

 تخلیه ترشحات چرب و عفونی مجرای گوش بیرونی از طریق شستشوی گوش نیز در برخی موارد مفید است.

 در صورتی که فرد بیمار دچار زونای گوش شده باشد باید بیشتر دقت کند و از داروهایی چون آسیکلوویر و یا کورتون، طبق دستور پزشک معالج استفاده نماید، زیرا بیماری زونا سبب فلج عصب شنوایی شده و اختلالات شنوایی و تعادلی ایجاد می کند.

2- عفونت گوش میانی

عفونت گوش میانی در نوزادان و کودکان بیشتر دیده می‌شود. این بیماری به‌دنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می‌کند. عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملکرد شیپور استاش می‌شود و عفونت از طریق شیپور استاش بطرف گوش میانی پیشرفت می‌کند و باعث ایجاد بیماری التهاب گوش میانی می‌گردد.

 عفونت گوش میانی خطرناک تر از عفونت گوش بیرونی است، زیرا می تواند سبب پارگی پرده صماخ و کری گردد و یا اینکه عفونت حاصله به طرف گوش داخلی و مغز منتقل شود.

علائم عفونت گوش میانی

تب ولرز، درد شدید و ضرباندار در گوش به ویژه در شب ها، کاهش شنوایی و خروج ترشحات زرد یا متمایل به سیاه از گوش و پارگی پرده صماخ از علائم عفونت گوش میانی است.

 عفونت گوش میانی می تواند از راه عفونت گلو به گوش راه یابد و یا از راه خون (در سرخک، مخملک، تیفوس و عفونت خون) و یا از طریق دستکاری مجرای گوش بیرونی توسط فرد رخ دهد.

 لذا در صورت عفونت گلو و سینوزیت هر چه سریع تر آنها را درمان کنید، زیراعفونت های گلو و سینوس ها توسط شیپور استاش به گوش میانی رفته و سبب عفونت حاد یا مزمن گوش می شوند.

 عفونت گوش میانی نیز می تواند منشأ باکتریایی، ویروسی و یا قارچی داشته باشد.

از دستکاری داخل گوش که معمولا با چوب کبریت و یا گوش پاک کن صورت می گیرد، جدا بپرهیزید

درمان عفونت گوش میانی

از طریق آنتی بیوتیک (پس از آنتی بیوگرام از ترشحات گوش) و قطره های گوش و مسکن می توان به درمان آن پرداخت.

 در صورتی که استخوانچه های گوش میانی دچار عفونت شوند، خروج ترشحات چرکی بدبو از مجرای گوش به همراه کاهش شنوایی رخ می دهد که درمان با چرک خشک کن (آنتی بیوتیک) و در بیشتر موارد جراحی ضرورت دارد.

 اگر عفونت گوش میانی ادامه داشته باشد، پرده صماخ فرصت ترمیم و بسته شدن را پیدا نمی‌کند و در نتیجه فرد دچار عفونت مزمن گوش میانی می‌شود.

پیشگیری از عفونت گوش خارجی و میانی

برای پیشگیری از عفونت گوش بیرونی، هنگام استفاده از وان و یا هنگام شنا کردن باید پنبه آغشته به وازلین و یا گوشی خاصی که در داروخانه ها موجود است، در داخل گوش قرار دهید.

 از دستکاری داخل گوش که معمولا با چوب کبریت و یا گوش پاک کن صورت می گیرد، جدا بپرهیزید.

 در صورتی که علائمی مثل خارش یا سوزش در مجرای گوش مشاهده کردید و یا کاهش شنوایی داشتید، به پزشک متخصص مراجعه کنید.

3- عفونت گوش درونی

عفونت گوش درونی بیشتر مربوط می شود به اختلالات دهلیزی و حلزونی گوش داخلی همراه با اختلالات تعادل و شنوایی که بسیار تخصصی است.

منبع :تبیان

۱-چشم ها بعد از مغز، پیچیده ترین عضو بدن شما هستند.

۲- چشم ها بیش از ۲ میلیون بخش فعال دارند.

۳- چشم ها در هر ساعت ۳۶۰۰۰ بایت (bits: واحد اندازه گیری اطلاعات) اطلاعات را تهیه می کنند.

۴- در شرایط مناسب و صحیح می توانند روشنایی یک منبع نور را در فاصله ۵/۲۲ کیلومتری تشخیص دهند.

۵- نزدیک به ۸۵ درصد کل معلومات شما از طریق چشم ها به دست می آید.

۶- چشم ها از ۶۵ درصد مسیرهای منتهی به مغز استفاده می کنند.

۷- چشم ها می توانند فوراً صدها ماهیچه و اندام را در بدن شما فعال کنند.

۸- در طی یک عمر طبیعی، چشم ها می توانند مانند یک دوربین، ۲۴ میلیون عکس از دنیای اطرافتان برای شما بگیرند.
دانستنی های جالب در مورد چشم انسان

۹- ماهیچه هایی که از داخل، چشم های شما را حرکت می دهند، قوی ترین عضلات برای این کار هستند. این عضلات ۱۰۰ برابر قوی تر از مقدار مورد نیاز هستند.
دانستنی های جالب در مورد چشم انسان

۱۰- کره چشم افراد بزرگسال حدود ۵/۲ سانتیمتر قطر دارد. از کل سطح کره چشم، فقط یک ششم آن یعنی قسمت جلویی آن در معرض دید قرار دارد.

۱۱- چشم ها تنها قسمتی از بدن هستند که می توانند در هر زمانی صد در صد فعال باشند، شب یا روز و بدون هیچ استراحتی.

پلک های چشم و ماهیچه های خارجی چشم نیاز به استراحت دارند، حالت لیز بودن و نرمی سطح چشم بایستی از نو تجدید شود، ولی خود چشم ها هرگز نیاز به استراحت ندارند.

با این همه، هر چند وقت یک بار به چشم هایتان استراحت دهید.
دانستنی های جالب در مورد چشم انسان

۱۲- بینایی چشم ها، با ارزش ترین حس برای شماست. لذا به خوبی از آنها مراقبت کنید و در حفظ سلامتی آنها کوشا باشید.

- پوکی استخوان چیست؟

- چه کسانی بیشتر در معرض خطر پوکی استخوان هستند؟

- چه کارهایی جلوی پوکی استخوان را می گیرد؟

- چگونه از حوادثی که موجب شکستگی استخوان ها می شوند پیشگیری کنیم؟

آیا می توانید:

- در زندگی روزمره خود کارهایی که موجب جلوگیری از پوکی استخوان می شود، انجام دهید؟

- احتمال بروز حوادث را در محیط زندگی خود کاهش دهید؟

کلمه استخوان، محکم بودن را به یاد ما می آورد ماده اصلی که سختی و شکل استخوان را به وجود می آورد، کلسیم است. ذخیره شدن کلسیم در استخوان از قبل از تولد آغاز می شود و تا سن 30 سالگی ادامه می یابد. در 30 سالگی، استخوان های یک فرد سالم به بیشترین سختی خود می رسد. اگر فعالیت بدنی وجود نداشته باشد یا غذای حاوی کلسیم کم مصرف شود، به تدریج کلسیم استخوان ها کم شده و استخوان ها شکننده می شوند. به این حالت « پوکی استخوان » می گویند.

پوکی استخوان را گاهی بیماری خاموش می نامند؛ زیرا بدون هیچ علامتی، کم کم به وجود می آید. معمولا فرد مبتلا به پوکی استخوان از بیماری خود اطلاعی ندارد. زمانی متوجه آن می شود که در اثر یک ضربه کوچک، مثلاً نشستن ناگهانی، لغزیدن و پیچ خوردن پا، زمین خوردن و یا برخورد با اشیاء شکستگی استخوان های قسمت های مختلف بدن، مثل استخوان لگن و یا له شدگی ستون فقرات کمری برای او پیش می آید. چون با افزایش سن احتمال ابتلاء به پوکی استخوان بیشتر می شود، برای آگاهی از وضعیت استخوان های خود باید به پزشک مراجعه کنیم.

1 چه منابع غذایی کلسیم و فسفر فراوان دارند ؟

شیرکم چرب – پنیر – ماست – ماهی – تخم مرغ

-2 منظور از پوکی استخوان چیست ؟ و در چه افرادي دیده می شود ؟

هرگاه ذخیره کلیسم و فسفر در استخوان کم شود در این حالت بافت استخو انی ضعیف و پر حفره می شود  و فرد دچار پوکی استخوان می شودو  استخوان با ضربه ای مختصر می شکند

پوکی استخوان بیشتر در بین زنان  بالای 50 سال رایج است تا مردان.

غذاهایی که برای سلامت استخوان ها مفیداند

استخوان های ما در جوانی سالم و محکم هستند. به گزارش سایت پزشکی راستینه به نقل ازwebmd زمانیکه به میان سالی می رسیم استخوان ها شروع به نازک شدن می کنند و این فرآیند بعد از قاعدگیدر خانم ها سریع تر هم می شود. البته هنوز راههای برای مبارزه با این مشکل و کاهش سرعت آن وجود دارد. یکی از بهترین راهها رژیم غذایی مناسب است. خوردن غذاهای مناسب می تواند به شما در افزایش تراکم استخوان کمک کند. در ادامه قصدر داریم به معرفی این غذاها بپردازیم.

شیر

برای داشتن استخوان های قوی شما به کلسیم احتیاج دارید. میزان نیاز بزرگسالان به کلسیم روزانه هزار میلی گرم و برای زنان بعد از 50 سالگی و مردان بعد از 70 سالگی 1200 میلی گرم است. مهم ترین منبع کلسیم مشخصا شیر است. یک لیوان 250 میلی لیتری از شیر بدون توجه به اینکه کم چرب یا پرچرب است، 300 میلی گرم کلسیم دارد.

ماست و پنیر

کلسیم درون یک کاسه ماست یا 30 گرم پنیر سویسی با کلسیم موجود در 250 سی سی شیر تقریبا برابر است، پس اگر شیر دوست ندارید یا به لاکتوز درون شیر حساسیت دارید می توانید از این جایگزین ها استفاده کنید. در ضمن توجه داشته باشید کلسیم موجود در شیرها و لبیناتی که لاکتوز آنها گرفته شده با سایر لبنیات لاکتوز دار برابر است.

سبزیجات

ممکن است از اینکه به شما بگوییم بعضی از سبزیجات چقدر سرشار از کلسیم هستند، تعجب کنید. اما سبزیجات برگدار و تیره حاوی مقدار زیادی کلسیم هستند.

غذاهای سویا دار

کلسیم تنها ماده معدنی ای نیست که استخوان ها را محکم می کند، تحقیقات جدید نشان می دهد که  ماده شیمیایی و طبیعی ای بنام ایزوفلاون هم باعث محکم شدن استخوان ها می شود. سویا سرشار از این ماده می باشد. در ضمن این ماده معدنی برای خانم ها در دوران یائسگی فواید بیشتری هم دارد.

سالمون

سالمون و سایر ماهی های چرب ویتامینD زیادی دارند که برای جذب کلسیم مفید است. این ماهی ها همچنین اسید چرب امگا 3 زیادی دارند. ثابت شده که روغنی که در ماهی وجود دارد، جلوی از دست رفتن استخوان در خانم های مسن را می گیرد و ممکن است بتواند در پیشگیری از پوکی استخوان هم مفید باشد.

دانه ها و آجیل

دانه های مختلف و آجیل ها می توانند به سلامت استخوان کمک کنند. گردو و تخم کتان سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 هستند. بادام و بادام زمینی نیز پتاسیم دارند، که جلوی از دست رفتن کلسیم توسط ادرار را می گیرد. آجیل همچنین حاوی پروتئین است که نقشی کمکی در ساخت استخوان دارد.

کم کردن مصرف نمک

نمک یکی از بزرگترین دفع کننده های کلسیم است. هرچه شما نمک بیشتری مصرف کنید، میزان بیشتری کلسیم توسط ادرار از بدن شما دفع می شود. مصرف کم تر نمک به سلامت و تقویت استخوان های شما کمک می کند.

نور خورشید

هرچند نورخورشید غذا نیست، اما بدن وقتی در برابر نور خورشید قرار می گیرد، ویتامینD تولید می کند. بدون ویتامینD بدن ما توانایی جذب کامل کلسیم را ندارد. از آنجایی که نور زیاد خورشید اثراتی برای سلامتی داشته و همچنین باعث تیره تر شدن پوست می شود، بعضی ها ممکن است این گزینه را انتخاب نکنند، پس به فکر جایگزینی برای ویتامینD باشد.

ورزش

برای تقویت استخوانهایتان و مفید واقع شدن رژیم غذاییتان، می بایست ورزش کنید(بخصوص ورزش های تقویت کننده ماهیچه) چرا که کمک می کند بدن شما استخوان های محکم تری تولید کند. سریع راه رفتن، رقص، تنیس و یوگا نیز می توانند به شما کمک کنند.

اطلاعات جالبی در باره ی مغز

ایا تا به حال شده در مورد مغز خود و عملکرد ان فکر کنید؟؟

وزن طبیعی مغز یک انسان 1300 الی1400 گرم میباشد یعنی اندازه ی یه کیسه شکر!!

مغز انسان از مغز فیل ها کوچکتر است وزن یک فیل حدودا 6000 گرم است این در حالی هست که مغز انسان از مغز یک میمون بزرگتر است مغز یک میمون وزنی معادل 95 گرم دارد!!! مغز سگ ها نیز چیزی در حدود 72 و گربه ها هم 30 گرم براورد میشود

میزان وزن پوست کلی بدن دوبرار وزن مغز می باشد!

وزن مغز انسان 2٪ از کل وزن بدن او را تشکیل میدهد. حداکثر عرض ان 14 میلی متر و طول 167 میلی متر و ارتفاع 97 متری دارد

در ماه های اول حاملگی یاخته های عصبی موجود در مغز معادل 2500 نرون در دقیقه تولید مثل میکنند

60٪ مغز کل مغز را سلول های سفید و 40٪ انرا سلول های خاکستری تشکیل داده اند

سرعت انتقال اطلاعات در نرون های مختلف متفاوت است نرخ این انتقال میتواند به کندی 5/0 متر بر ثانیه باشد و یا به تندی 120 متر بر ثانیه باشد.رقم 120 در ثانیه معادل عددی نزدیک به 268 مایل در ساعت میباشد

75٪ مغز از اب تشکیل شده

مغز انسان قادر است بیش از تعداد اتم های موجود در دنیا ایده در خود داشته باشد و انها را تجزیه و تحلیل کند!

اگر میشد نیرویی در که در مغز انسان جریان دارد را مها نمود به واسطه ی ان میتوان یک لامپ 10 واتی را روشن نگه دارید

20٪ از کل اکسیژنی که در بدن پمپا میشود به مغز میرسد

در حدود 75 میلی لیتر از خون در هر دقیقه به مغز پمپاژ میشود

مغز دارای 100 میلیارد یاخته های عصبی هست یعنی چیزی در حدود 166 برابر کل افرادی که روی کره زمین زندگی میکنند

حتی میتوانیم در حدود 1371 سال به عقب برگردیم و تمام انسان هایی را کهاز ان موقع روی کره زندگی میکرده اند را نیز در شمارش خود به حساب اوریمانوقت شاید تعداد انها با نرون های مغز برابری کند

زمانی که به دنیا امدید مغزتان چیزی در حدود 300 تا 400 گرم بود اما تمام سلول هایی را که میبایست تا اخر عمر داشته باشید در مغزتان وجود داشت در حقیقت میتوان گفت که مغز یکی از اندام هایی است که در زمان تولد از سایر اندام ها به فرم بلوغ یافته ی خود نزدیک تر است

و...

رشد مغز در 18 سالگی توفق می یابد تعداد گذرگاه های اندیشه ای که مغز میتوانید تولید کند عبارت است از:

1 عدد که جلوی ان5/10 میلیون کیلومتر صفر با خط معمولی تایپ شده باشد

بیهوشی 8 تا 10 ثانیه پس از نرسیدن خون به مغز اتفاق می افتد

کل مقوله های مربوط به تفکر توسط جریان الکتریسته و تغییر و تحولات شیمیایی میسر میشود

مغز چیست؟

این ماده ی گرم و نرم گوشتی به شما اجازه فکر کردن و راه رفتن صحبت کردن و... می دهد

آنژیوپلاستی عروق کرونر(PCI )

بطور معمول داخل دیواره سرخرگ‌ها صاف و انعطاف پذیر است که امکان حرکت جریان خون را به راحتی فراهم می‌کند. اما گاهی با گذشت زمان تجمع باقیمانده ذرات چربی در داخل دیواره رگ منجر به تشکیل یک پلاک عروقی می شود.

زمانی که این روند (که آترواسکلروزیس نام دارد) دو سرخرگ کرونر را دربرگیرد ، نتیجه بیماری عروق کرونر خواهد بود.ادامه تشکیل این رسوب باقیمانده‌های چربی در دیواره عروق ،‌ باعث باریک‌تر شدن سرخرگ‌ها شده و جریان خون کاهش می‌یابد.

این پلاک‌ها می‌توانند جریان خون سرخرگی را به حدی کاهش دهند که باعث آنژین یا حمله قلبی شوند.

برای جلوگیری از وقوع حمله قلبی ناشی از انسداد عروق امروزه روش‌های تشخیصی و کارآمدی وجود دارد. یکی از مطمئن‌ترین روش‌ها برای تشخیص وجود گرفتگی در عروق کرونر آنژیوگرافی است.

در صورتی که فردی دچار آنژین صدری، درد در ناحیه قفسه سینه، تنگی آئورت یا نارسایی قلبی که علت آن مشخص نیست شده باشد معمولا متخصص قلب انجام عمل آنژیوگرافی را به او توصیه می‌کند.

به کمک آنژیوگرافی تعداد عروق کرونر مسدود شده، محل انسداد، و میزان آن مشخص می‌شود. آگاهی از این موارد به پزشک امکان می‌دهد نحوه درمان را تعیین کند.

پس از ابداع آنژیوگرافی کرونر و تشخیص دقیق میزان و محل درگیری عروق کرونر، روش ‌های مختلفی جهت درمان آن ابداع گردید.

اولین درمان قطعی که برای بیماری فوق انجام شد، عمل جراحی باز و بای پس عروق کرونر بود تا این که در سال 1977 برای اولین بار یک پزشک سوئیسی با هدایت بالونی هم قطر با رگ کرونر یک بیمار دچار بیماری عروق کرون و باد کردن آن بالون، موفق به برطرف کردن تنگی آن رگ شد که در آنژیوگرافی مجدد که پس از مدتی انجام شد، باز بودن آن رگ اثبات گردید.

در آن سال‌ ها که تنها از بالون جهت باز کردن عروق کرونر استفاده می ‌شد، مسائل مختلفی نظیر پارگی لایه داخلی رگ و یا بازگشت فوری تنگی بروز می کرد که گاهی اوقات فاجعه بار بود.

به این دلیل محققان به فکر ابداع و کارگذاری فنر یا استنت(( (Stent) در داخل عروق کرونر افتادند. نتایج اولیه نشانگر کاهش واضح و قابل توجه عوارض فوق بود. اما مشکل جدیدی بروز کرد: پس از کارگذاری استنت در برخی از بیماران، در داخل استنت، به صورت حاد لخته خون ایجاد می‌شد که بیمار بایستی مجدداً به اتاق آنژیوگرافی برده و آنژیوپلاستی مجدد انجام می‌ شد و گاهی نیز بیمار فوت می ‌شد. لذا محققان علم پزشکی به فکر مصرف داروهایی افتادند که باعث کاهش بروز لخته خون می گردند نظیر افزایش میزان آسپیرین و تجویز تیکوپیدین یا لکوپیدوگرل پلاویکس.

با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته بسیار کاهش یافت و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا کرد.

مشکل دیگری که پس از این مرحله بروز یافت ایجاد تنگی مجدد و تشکیل بافت اضافی در داخل استنت بود که در عرض 16- 14 هفته پس از گذاشتن استنت بروز می‌ کرد.

با توجه به بافت تشکیل شده در این محل(شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند) محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ گردد و لذا با استفاده از پلی‌ مرهایی که داخل استنت کار گذاشته و دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، به این امر نائل آمدند.

لذا استنت‌های دارویی هوشمند باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی ناشی از بروز تنگی مجدد یا جراحی در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شود.

البته این فوائد بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل رویت می‌ گردد و توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت(معمولی یا دارویی) نظم پزشک معالج خود را ملاک قرار دهد و از اصرار بی‌ مورد به استفاده از استنت دارویی پرهیز نماید.

گاهی در مورد استنت‌ های دارویی سوالاتی مطرح می‌ شود و مقالاتی نیز نظیر تاثیر این نوع استنت ‌ها بر روی طول عمر یا مرگ ومیر نگارش می ‌گردد.

بایستی متذکر شوم که استنت‌های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل استنت و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردد و تاثیری در طول عمر و یا مرگ ومیر ندارد چرا که اصولا استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند.

اصولاً بیمارانی که در آن ها استنت ‌های دارویی به کار رفته است، نباید با رویت مقالات فوق مضطرب شوند، چرا که اصولاً فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل استنت می‌ باشد

چگونه آنژیوپلاستی انجام می شود ؟

-  پزشک ناحیه ای کوچک در کشاله ران یا بازو را بی حس کرده و یک لوله کوچک را به داخل سرخرگ می راند . این امر دردی بیش از گرفتن خود برای یک آزمایش خون ندارد.

-  یک لوله نازک پلاستیکی (کاتتر) به داخل سیستم سرخرگی رانده می شود تا به سیستم سرخرگ کروناری (قلبی)‌برسد .

-  از طریق مشاهده در یک صفحه خاص اشعه ایکس، پزشک می تواند کاتتر را داخل سرخرگ جابجا نماید . سپس یک سیم بسیار نازک به داخل محل انسدادرانده می شود.درروی این سیم یک کاتتربایک بادکنک نازک وقابل اتساع درانتها،بداخل محل انسدادرانده می شود .

-  بادکنک (بالون) متسع می شود و پلاک را به کناره ای رانده و سرخرگ را تحت فشار قرار می دهد تا باز شود و خون به شکل آسان تری جریان پیداکند.این عمل را بیش ازیک بار می توان انجام داد.

- دربرخی ازافرادیک لوله سیمی تحت عنوان استنت که به شکل محکم روی یک بادکنک خاص قرارداردبه داخل محل دچارانسدادرانده می شود.

- با متسع کردن بادکنک، استنت در مقابل دیواره های سرخرگ باز می شود. استنت در محل خود قفل می شود و به بازبودن سرخرگ کمک می کند .

- بالون و کاتتر ها بیرون آورده می شوند . اکنون سرخرگ بازبوده و قلب شما خون مورد نیاز خود را دریافت می کند .

فواید استفاده از استنت کدامند ؟

در برخی از بیماران، استنت میزان ابتلا به تنگی مجدد را که پس از آنژیوپلاستی بالونی یا سایر روشها ی انجام گرفته توسط کاتتر رخ می دهد، کاهش می دهد .

افرادیکه تحت آنژیوپلاستی و استنت گذاری قرار می گیرند، نسبت به افرایکه تحت عمل جراحی بای پس سرخرگ کروناری قرار می گیرند، بهبودی سریعتری دارند. هم چنین درد و احساس ناراحتی در آن ها کمتر است .

عوارض آنژیوپلاستی :

شایعترین عارضه آن خونریزی از محل رگ گیری (کشاله ران) است که با رعایت توصیه های شده پیشگیری می شود.

انسداد مجدد داخل استنت نیز مهم است.و به دو دلیل رخ می دهد: ۱) انسداد ناگهانی داخل استنت بدلیل تشکیل لخته با تحریک جسم خارجی (استنت فلزی )، که در استنت های داروئی طولانی مدت تر است. علائم آن درد سینه ناگهانی مثل سکته قلبی است که باید سریعا و بدون درنگ به بیمارستان مراجعه کرد . اتلاف وقت با امید بهبودی درد یا مصرف پرل زیر زبانی تی ان جیTNG)) به صلاح نیست.و با مصرف طولانی مدت و منظم روزانه آسپرین و کلوپیدوگرل (پلاویکس، اسویکس و …) قابل پیشگیری است. ۲) انسداد تدریجی و رشد اندوتلیوم عروق کرونری . که پدیده ای تدریجی بوده با درد سینه فعالیتی (آنژین) پیشرونده طی چندین ماه رخ مشخص می شود و در استنت های ساده غیر داروئی شایعتر از استنت های داروئی است

یکی از عوارض‌ دیگر آنژیوپلاستی این است که اگر پزشک تبحر کافی نداشته باشد، طی فشاری که توسط بالون به رگ وارد می ‌شود، رگ پاره می‌ شود که البته در بیمارستان ‌هایی که آنژیوپلاستی انجام می ‌شود پزشک جراح قلب آماده‌ است تا در صورت نیاز بیمار فورا به اتاق عمل انتقال یابد. 

آیا ممکن است سرخرگهای استنت گذاری شده مجددا دچار تنگی شوند؟

در حدود یک سوم ازبیمارانی که تحت آنژیوپلاستی بدون استنت گذاری قرار می گیرند، سرخرگ مربوطه دوباره شروع به تنگ شدن در عرض چند ماه پس از عمل می نماید . این کاهش دوباره قطر، تنگی مجددنامیده می شود .

استنت به پیشگیری از این حالت کمک می کند. در سالهای اخیر پزشکان از استنت های جدیدی استفاده می کنندکه استنت های آغشته به دارونامیده می شوند . این استنت ها با دارویی پوشیده شده اند که مانع از بسته شدن مجدد عروق خونی می شوند. استنت هایی که با دارو پوشیده نشده اند، استنتهای لخت فلزی نامیده می شوند .

Ÿ بسیار مهم است که افراددارای هرکدام از انواع استنت ، داروهای ضد پلاکت خود را درست طبق دستور پزشک مصرف نمایند.

اگر استنت کار نکند و سرخرگها دوباره بسته شوند، ممکن است انجام جراحی بای پس سرخرگ کروناری در شما ضروری باشد .

پس از یک عمل استنت گذاری چه احتیاطاتی باید صورت گیرد ؟

بیمارانی که تحت عمل استنت گذاری قرار گرفته اند می بایست از یک یا تعداد بیشتری از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند.

نمونه این داروها کلوپیدوگرل و آسپیرین هستند . این داروها به کاهش احتمال ایجاد لخته در استنت و انسداد سرخرگ کمک می کنند.

Ÿ آسپیرین از نظر زمانی معمولابه صورت نامحدود مصرف می شود .

Ÿ کلوپیدوگرل به مدت 12 ماه و یا شاید مدت طولانی تری پس از عمل (بسته به نوع استنت) مصرف می شود.

Ÿ کلوپیدوگرل ممکن است سبب بروز عوارضی گردد، در نتیجه انجام دوره ای آزمایش خون صورت می گیرد . قطع نکردن این داروها به هر دلیلی بدون مشورت با متخصص قلبی که بیماری سرخرگ کروناری شما تحت درمان اوست، مهم می باشد .

Ÿ در 4 هفته اول پس از استنت گذاری ، تصویربرداری بارزوناس مغناطیسی( MRI )نباید بدون تایید متخصص قلب صورت گیرد. البته ابزارهای شناسایی کننده فلز (مانند موارد موجود در فرودگاهها)اثری بر استنت ندارند .